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          養老政策    
          中國老齡協會政策研究部主任李志宏談構建養老服務體系:國之大計 預備為先
          發布時間:2021-04-20

          《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出,構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系,健全養老服務綜合監管制度。構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系面臨哪些問題?“十四五”時期,還應推出哪些措施,推動養老事業發展?近日,記者就以上問題采訪了有關專家。

          建設養老服務體系 成效顯著

          記者:“十三五”時期,我國在構建養老服務體系、健全養老服務綜合監管制度等方面取得哪些成就?

          李志宏:養老服務供給總量增加、質量提升。截至2019年底,每千名老年人擁有床位30張,比2012年增加8張,增長36%。養老服務供給結構優化,護理型床位占比達到48%,全國養老服務機構中民辦養老機構數量占比54.6%,首次超過公辦養老機構占比。醫養結合深入發展,2019年底醫療衛生和養老服務兩證齊全的醫養結合機構達到4795家,其中71%納入醫保定點,建立醫養簽約合作關系5.64萬對。

          在養老服務綜合監管方面,建立健全養老服務綜合監管制度,促進養老服務高質量發展,明確監管重點、各部門監管職責和協同機制;修訂《養老機構管理辦法》,完善設立許可取消后,對養老機構的管理措施。另外,《養老機構服務質量基本規范》等17項支架性國家標準發布施行,監管標準進一步健全。

          挖掘有效需求 積極推進養老產業化

          記者:《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出,構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。對照這一宏觀目標,目前在服務體系建設中存在哪些問題?

          李志宏:一是從政策制度層面看,基本養老服務制度不健全,養老服務立法進程滯后。

          二是從供給側來看,居家和社區養老服務供給短缺,養老機構照護能力不足、醫養深度結合不夠。

          三是從監管側來看,行業監管不適應行業快速發展的矛盾突出,基層監管力量不足,養老服務形態不斷創新,出現監管空白。養老機構設立許可取消后,新的事中事后監管機制尚未建立,監管標準規范不足,監管手段落后。

          四是從需求側來看,老年人支付能力不足,使許多潛在需求無法轉化為實際有效需求。高質量養老服務供給不足,也制約了需求的釋放。

          記者:針對以上問題,有哪些應對措施?

          李志宏:首先,推動養老服務專門立法,解決養老服務目前只有部門規章、法律層級不夠的問題,促進地方養老服務立法廣覆蓋。

          其次,夯實居家養老基礎,推進建成15分鐘居家養老服務圈,讓老人足不出戶、不出社區就能享受到優質的養老服務;強化社區養老依托作用,啟動實施社區養老服務設施建設行動計劃,確保各地新建城區、新建居?。ㄐ。﹨^配套建設社區養老服務設施達標率100%;突出養老機構照護能力建設,養老服務資金和政策向護理型養老機構傾斜,實現護理型床位占比不低于50%,失智老人養老服務和家庭照護床位快速發展;推進醫養康養深度融合,加快家庭病床、居家上門醫療發展,完善老人健康管理、家庭醫生簽約等基本醫療衛生公共服務。

          再次,加快推動建立職責明確、分工協作、科學有效的綜合監管制度。

          最后,加快探索建立長期護理保險制度,提高養老服務三項補貼的覆蓋面和待遇水平,發展養老金融,健全養老保險待遇確定和調整機制,綜合提升老年人的支付能力。

          做到三個創新 抓住老齡化機會窗口期

          記者:展望“十四五”,應如何實施積極應對人口老齡化國家戰略,推動養老服務事業和產業協調發展?

          李志宏:“十四五”時期是我國全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標之后,乘勢而上開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍的第一個五年,也是積極應對人口老齡化的戰略機會窗口期。

          “十四五”時期,將積極應對人口老齡化上升為國家戰略可謂恰逢其時。我們應認識到實施積極應對人口老齡化國家戰略,是一項系統復雜的工程,要取得預期成效,“十四五”期間應做到三個創新:理念創新、格局創新和實施機制創新。

          第一,理念創新。積極應對人口老齡化核心在于“積極”,要以積極老齡觀引領各項應對戰略舉措創新。要樹立全生命周期視角,將政策干預的關口前移,解決好不同年齡群體的生育、教育、退休和養老問題,避免中青年的問題延續或積累到老年期。要樹立系統思維,跳出“老年人問題談老年人問題”的思維誤區,切實做到堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合,堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合,從戰略和全局的站位思考和處理如何積極應對人口老齡化。要樹立積極的老年價值觀,真正把廣大老年人當作社會的寶貴財富,當作黨執政興國的重要資源,當作推進中國特色社會主義偉大事業的重要力量,改變此前將老年人作為積極應對人口老齡化行動中需要照顧、優待、救助等客體的錯誤做法,真正把將來占到總人口三分之一的老年人視為積極、能動的社會主體,制定出能更多地激發老年人潛能、提升老年人自我價值和正面認知、增強老年人參與社會發展能力等方面的“增權賦能”型公共政策。同時,要樹立主動應對的理念,多研究制定一些事前干預型應對舉措,少一些事后補救型的應急之舉,由人口老齡化的被動應付轉變為未雨綢繆、超前謀劃、源頭治理,抓住用好戰略機會窗口期,做好各項戰略準備的主動應對。

          第二,格局創新。要堅持全局性謀劃、戰略性布局、整體性推進。要將積極應對人口老齡化的制度與實踐主動融入到“五位一體”總體布局之中,科學研判人口老齡化對國家經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設和生態文明建設帶來的機遇和挑戰,著力培育老齡社會經濟發展新動能,著力保障和改善老年群體民生,著力厚植老齡社會的文化自信,著力打造全齡全域友好型宜居環境,著力推進老齡問題治理能力現代化,著力構建人類老齡社會應對共同體。

          比如,在經濟建設領域,要開發勞動力質量紅利,完善就業和退休政策,開發老年人力資源,加快形成新的人力資本綜合競爭優勢;發揮科技創新引領帶動作用,依靠科技進步、體制創新推動經濟發展質量變革、效率變革、動力變革,同時要大力發展老年民生科技,確保廣大老年人共享科技創新成果;挖掘世界上規模最大的老齡產業市場潛力,深化供給側結構性改革,完善老年消費支持政策,培育多元市場主體,豐富產業門類,拓展產業鏈條,優化營商環境,推動老齡產業成為經濟轉型升級的重要動能。在社會建設領域,結合收入分配制度改革,形成中高收入群體為主體的收入分配結構,提升個人養老收入儲備;按照兜底線、織密網、建機制的要求,健全國家、社會、家庭、個人保障責任清晰,保險、救助、福利、慈善銜接配套,覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次社會保障制度體系,切實保障老年人的基本生活、醫療、照護需求;實施健康老齡化戰略,對醫療衛生服務體系進行供給側結構性改革,在疾病診治的基礎上要更加注重前端的健康管理、健康促進、健康教育以及后端的康復護理、長期照護以及臨終關懷;加快發展現代養老服務業,健全居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務供給體系,持續強化信用為核心、質量為保障、放權與監管并重的服務管理體系,完善以長期照護保障制度為支撐的支付保障體系,以及養老服務政策法規制度體系。

          第三,實施機制創新。這是提升戰略執行能力的關鍵。一是要完善領導機制。各級黨委政府應將老齡事業發展重點任務納入黨委政府工作議事日程,納入經濟社會發展總體規劃、專項規劃和部門規劃,納入政府民生實事,納入財政預算,納入黨委政府工作督查考核,使老齡事業的發展與經濟社會發展同步規劃、同步實施、同步考核,對加強老齡工作做到認識到位、領導到位、措施到位、保障到位。二是要完善綜合協調機制。進一步健全各級老齡工作委員會,強化統籌規劃、綜合決策、組織協調、督查督辦職能,形成全國老齡工作“一盤棋”。三是完善社會參與機制。注重發揮工會、共青團、婦聯等群團組織以及城鄉基層群眾性自治組織支持和參與老齡工作的優勢和作用。積極引導社會組織和企事業單位以多種形式參與和支持老齡工作,鼓勵國外境外資本參與我國老齡事業和產業發展。四是完善監測評估機制。搭建老齡工作信息化平臺,加強涉老數據、信息的匯集整合和發掘運用,建立基于大數據的可信統計分析決策機制,做到情況清、底數明、決策有依據。搭建社會監督平臺,健全第三方評估機制,適時對戰略執行情況進行評估,對政策制度進行調整完善。要通過戰略實施機制的創新,有效提升戰略決策轉化為結果的能力,確保戰略部署落地生根。

          山東省老年產業協會  電話:0531-86912671、18653185989、18660102099
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